关于2019年舒城县家庭医生签约服务工作的通报

各乡镇卫生院、县直医疗卫生单位，社区卫生中心：

根据民生工程项目安排，我县通过工作巡查、系统核查等方式，对今年上半年家庭医生签约服务工作进行督查评估，现将督查中发现的情况通报如下：

一、总体情况

（一）2018年工作回顾。2018年，家庭医生签约28.93万人，占常住人口的37.72%，有偿签约12.02万人，占常住人口的15.68%；其中建档立卡贫困人口10.63万人（未脱贫和返贫人口、已脱贫享受政策人口）、建卡残疾人管理2.11万人、计生特殊家庭人口1213人，实现家庭医生签约服务全覆盖。全县签约服务包完成率为91.17%，项目执行率96.82%，获得全市民生工程优秀第二名。

（二）2019年工作情况。2019年，我县继续坚持政府主导、部门履责，以做实做细家庭医生签约服务为工作重点，对贫困人口、慢病人群、老年人、妇女儿童以及残疾人等各类人群，本着按需求应签尽签的原则，扎实推进家庭医生签约服务工作。截止到5月31日，全县家庭医生签约24.8739万人（与去年比少了4万人），占常住人口的32.39%（与去年比少了5个百分点），有偿签约10.4667万人（其中截止有偿签约统计日1月31日，有偿签约10.0961万人），占常住人口13.63%，（与去年比少了2个百分点），基本达到民生工程目标任务。

二、存在问题

（一）共性问题：一是政策掌握不全面。对服务包中个性包、基础包以及服务项目不熟悉，如在询问贫困人口随访次数时，有些团队人员片面认为随访次数达到一年四次就行，而不熟悉以签订服务包要求来执行的随访、巡诊次数开展服务。由于政策宣传不透彻，导致群众接受的参与度不高。二是服务能力待提升。个别签约群众病后双下肢水肿症状仍然存在，恢复期的康复指导不够，仍需提高针对性医疗服务。三是层层加码现象。个别乡镇要求不管签订的是什么服务包，都要求村医每月履约一次。

（二）检查中发现的问题。

1.各级健康脱贫督导中发现的问题：主要是13个乡镇重点人群签约率未达到60%的目标。其中万佛湖、晓天、百神庙等乡镇重点人群签约率低于40%。各地签约服务手册没有按照要求，及时、规范填写。

2.政府调研中发现的问题：主要是千人桥镇某团队签约信息错误，在家庭医生签约服务系统中签了高血压包，而在群众家中的手册却填写一般人群服务包；柏林乡某团队签约服务次数少于执行规范中应执行的次数。在调研中的6个乡镇7个服务团队中责任医生，仍存在无法准确说出服务包内容等相关政策的现象。同时还存在履约服务缺斤少两，签约联系人电话为村两委负责人。

3.系统核查中发现的问题：一是有偿签约服务率低于10%的乡镇有晓天（9.98%）、高峰（9.94%）、阙店（8.73%）和山七（6.20%）。二是签约率低于30%的万佛湖、晓天、百神庙、五显、千人桥、河棚、阙店、山七等乡镇。三是3月22日，核查发现杭埠镇（104例）、城关镇（97例）和城关社区中心（75例）的有偿签约服务已完成的信息。

三、几点要求

（一）保持高度重视。家庭医生签约服务是分级诊疗的基础性工作之一，也是国家健康脱贫三个一批重要内容之一，更是基本医疗有保障内容之一。各乡镇要提高政治站位，清醒认识到家庭医生签约服务工作在医改工作、民生工程、健康脱贫中的基础作用，要充分利用各种资源，通过发放资料、社会媒体、标语横幅等形式多渠道开展广泛的宣传发动，使广大城乡居民自觉主动接受签约服务，提高全社会对家庭医生签约服务的认知度和接受度，为家庭医生签约服务的顺利推进营造良好的舆论氛围。

（二）明确目标任务。2019年家庭医生签约服务工作是稳定2018年签约数量，提高签约服务质量；以示范引领，在巩固覆盖面的基础上，结合自身服务能力和资源配置情况，合理的确定签约服务目标任务，把有需求导向的群众作为重点，开展应签尽签，确保总签约率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，有偿签约率达到10%以上，高血压患者有偿签约率不低于2%，糖尿病患者有偿签约率不低于1%。做到签约一人、履约一人、做实一人；做到重履约、重质量、重服务感受度，避免出现贪多求率、难以履约的情况。

（三）加强业务培训。各乡镇健康管理团队要尽职履责，主动邀请县级家庭医生技术指导团队在巡回帮扶时，开展家庭医生签约服务培训，重点是面对面、点对点培训指导，提高服务能力和技术水平。要让每一名参与家庭医生签约服务人员都能熟练掌握政策和业务。

（四）扎实开展履约服务。要借助两卡制管理，开展面对面履约服务。要加大一体机应用力度。近期省卫健委通报我县健康一体机血脂分析仪应用偏低。因此，各地要举一反三，加大健康一体机应用，务必并于6月底前完成每台一体机上传血脂检测数据5条任务（省级配发的每台一体机5人份耗材已同血脂检测仪一起下发）。

（五）加快示范点创建工作。目前，除张母桥镇开展省示范点建设、与医共体牵头医院联系对接转诊工作外，其他乡镇没有向我委申报家庭医生签约服务团队示范点建设。为此，各地针对存在的问题务必立行立改，于6月底前问题将整改措施和团队名单报委基层卫生健康股。